Наталья Кондратьева
Троянов Алексей Алексеевич
Троянов Алексей Алексеевич (1848–1916)
«Давно известно, что одним из показателей духовного развития народа служит его отношение к своим великим соотечественникам. Чем культурнее страна, тем больше дорожит она своими духовными сокровищами, тем ревностнее относится к славе своих лучших сынов, тем восторженнее чтит их память»
Троянов Алексей Алексеевич
Алексей Алексеевич Троянов, хирург, доктор медицины, тайный советник (1913)
Алексей Алексеевич Троянов родился 10 мая 1848 года в Тамбовской губернии в крестьянской семье. [1]. В 1866 г. поступил на медицинский факультет Казанского университета, через 1 год перешёл в Петербургскую медико-хирургическую академию. [4]. В Медико-хирургической академии А. А. Троянов учился у крупнейших русских учёных. На втором и третьем курсах Академии он слушал лекции физиолога И. М. Сеченова, выдающихся химиков Н. Н. Зинина и А. П. Бородина, патологоанатома М. М. Руднева. Хирургическую патология читал Е. П. Богдановский. Под влиянием этого знаменитого специалиста определилась склонность А. А. Троянова к хирургии, так как он ещё студентом начал работать в его клинике. Окончив Медико-хирургическую академию 30 декабря 1871 года, А. А. Троянов в течение 2 лет служил сверхштатным ординатором в Александровской больнице и одновременно работал ассистентом Е. П. Богдановского в частной больнице.
После окончания академии в 1872 году начал свою деятельность в должности земского врача при больнице в городе Шацке Тамбовской губернии. На этой должности в Шацкой земской больнице А. А. Троянов проработал по 1875 год, посвящая себя служению простому народу. Член Тамбовского медицинского общества, врач В. Т. Бутчик в «Заметке к сообщению проф. А. С. Таубера «О средствах распространения хирургической помощи среди сельского населения» отмечал, что доктор Троянов в течении своей жизни часто навещал г. Шацк: «В г. Шацк каждое лето приезжает ассистент хирургической клиники проф. Коломнина А. А. Троянов. Приезд его для сельского населения — целая эпоха, стекаются самые разнообразные больные со всех деревень уезда. Подобное стечение объясняется тем, что доктор Троянов, прослуживши несколько лет в Шацком земстве, своею деятельностью как человек, как врач, оставил по себе самую добрую память и в настоящее время, приезжая ненадолго, не отказывает в медицинских советах всем приходящим к нему больным». [3]
В 1874 возвратился в академию на кафедру лаборатории профессора В. В. Пашутина. В 1876 по 1880 г. служил врачом Уральской горнозаводской железной дороги. В 1882 году прикомандирован к клинике Виллье Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии и в 1882 году защитил докторскую диссертацию на тему «О влиянии обширных ожогов тела на животный организм». Эта работа, по отзывам современников, создала А.А.Троянову имя в науке, так как была наиболее полным исследованием по ожогам. Сразу же после защиты диссертации А. А. Троянов был приглашен С. К. Коломниным в Академическую (факультетскую) хирургическую клинику Военно-Медицинской академии на должность ассистента, где проработал четыре года. За эти годы А. А. Троянов превратился в солидного, хорошо подготовленного для самостоятельной работы хирурга, способного, благодаря своей одарённости и организаторскому таланту возглавить крупное отделение.
В 1886 году Сергей Петрович Боткин пригласил Алексея Алексеевича на должность заведующего хирургическим отделением на 500 коек Обуховской больницы, так как дела в этой больнице шли из рук вон плохо. Хотя Обуховская больница и относилась к крупнейшим лечебным заведениям Петербурга, но она была больницей для бедных, поэтому условия содержания больных, её оборудование и устройство оставляли желать лучшего. Смертность после операций достигала 22%, а после крупных вмешательств и 33%. Неслучайно, Николай Лесков устами одного из своих персонажей так отозвался о больнице: «Тогда один подлекарь сказал городовому везти больного в простонародную Обуховскую больницу, где неведомого сословия всех умирать принимают».
Положение Обуховской больницы значительно улучшилось с приходом А. А.Троянова. Он энергично принялся за её преобразование и за короткий срок превратил хирургическое отделение в одно из наиболее образцовых. Под его руководством были оборудованы операционная и перевязочная, улучшено содержание больных, устроена дезинфекционная камера, лаборатория, рентгеновский кабинет. Алексей Алексеевич имел два операционных дня в неделю, но нередко оперировал и в другие дни, не считая неотложных операций.[11]
Генрих Иванович Турнер в своих воспоминаниях о Троянове пишет: «Среди обширного контингента больных Обуховской больницы, почти исключительно пролетарского типа, А. А. Троянов, как хирург, пользовался заслуженным обаянием. Неутомимый больничный работник, владевший хорошей оперативной техникой и большим клиническим опытом, строгий к себе и составу сотрудников в смысле соблюдения конечной пользы больных и не склонный к оперативным экскурсиям, граничащим с заманчивым экспериментом, А. А. Троянов был для меня привлекателен цельностью своей натуры. В хирургическом отделении Обуховской больницы А. А. Троянов один из первых перешёл от антисептики к асептике. Глубоко понимая проблему асептики, Алексей Алексеевич выступал за устройство хороших перевязочных и операционных. Он резко возражал М. С. Субботину, считавшим возможным оперировать в предложенной им специальной палатке: «Вы рекомендуете больницам и госпиталям для операции особую палатку, а следует создавать не шатры, а операционные».
Благодаря организаторскому таланту А. А. Троянова и его безграничной любви к хирургии возникла, своего рода школа «обуховских» хирургов, куда для обучения съезжались хирурги со всей России.
В 1883 году Алексей Алексеевич Троянов произвёл успешную операцию резекции тонкой кишки при прободении брюшнотифозной язвы. В 1888 году Троянов использовал метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путём перевязки и резекции небольшой части большой подкожной вены у её устья (метод Троянова-Тренделенбурга). 4 мая 1890 года на заседании врачей Обуховской больницы Алексей Троянов продемонстрировал двух больных, которым в 1888 году выполнил перевязку большой подкожной вены и трансплантацию кожи по Тиршу на варикозные язвы. В «Больничной газете Боткина» за 1891 г., на странице 827, в разделе «Заседания медицинских обществ» приводится протокол второго общего Врачебного совещания в городской Обуховской больнице 4 мая 1890 г.: «В заседании этом были выслушаны сообщения: ... 4) А. А. Троянов показал затем: а) больных с перевязкой v. saphena majoris и с последующей прививкой кожицы по Tiersch на варикозные язвы голеней». С тех пор и по настоящее время хирурги продолжают применять в качестве основного этапа при флебэктомии перевязку ствола большой подкожной вены — операцию Троянова.
Он впервые сообщил о симптоме недостаточности венозных клапанов. Не потеряли ценности его работы о целесообразности и безопасности перевязки крупных вен при их ранениях. Алексей Троянов предложил способ хирургического подхода к поддиафрагмальному пространству через предварительно изолированный реберно-диафрагмальный синус (способ Троянова).
В 1890 году А. А. Трояновым в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произведена первая в России успешная аппендэктомия. Он оперировал 28-летнего больного через месяц после начала заболевания. Параректальным разрезом был вскрыт периаппендикулярный гнойник и удалён червеобразный отросток. Труды А. А. Троянова (1892) во многом определили тактику лечения острого аппендицита в России.
В 1893 году первым из русских хирургов выполнил успешную резекцию тонкой кишки при прободении брюшнотифозной язвы. Впервые в России в 1896 году выполнил холецистэктомию при перфорации желчного пузыря. Был участником 5-го съезда Общества русских врачей (1894 г.).
В 1896 г. он впервые в России выполнил удаление желчного пузыря при его гангрене. А. А. Троянову принадлежат методы пластического закрытия свищей уретры и врождённых эктопий мочевого пузыря (1896). Кроме оперативных способов он предложил ряд оригинальных инструментов. Из них широко известен штыкообразный иглодержатель Троянова и кровать для растяжения позвоночника при спондилитах.
Слава блестящего хирурга, прочно утвердившаяся за Алексеем Алексеевичем Трояновым, стала основанием для последовавших предложений от профессора Вячеслава Авксентьевича Манассеина о заведовании кафедрой хирургической патологии в Военно-медицинской академии и от профессора Пашутина о заведовании кафедрой госпитальной хирургии. Однако Алексей Алексеевич ответил отказом, мотивируя его недостатком качеств, которыми, по его мнению, должен обладать глава кафедры. Троянов был заведующим очень крупным хирургическим отделением Обуховской больницы до 1905 года, В 1905 году стал директором Мариинский и Александровской больниц одновременно.
С. Р. Миротворцев, ученик А. А. Троянова, в своей книге «Страницы жизни» вспоминает: «Алексей Алексеевич Троянов — крупнейший русский хирург. Он не терпел возражений. В обращении с подчинёнными чужого мнения не признавал, а если кто-нибудь начинал с ним спорить, он говорил: „Чего тебе учиться у меня, коли ты всё знаешь. А не хочешь меня слушать, так уходи от меня“. Мы всё это знали, но ценили его за широкую самобытную культуру».
А. А. Троянов был другом Н. В. Склифосовского, и в русской хирургии оба они оставили неизгладимый след. Если имя Склифосовского носит Научный институт хирургии в Москве, то имя А. А. Троянова по праву должно быть присвоено хирургическому корпусу Обуховской больницы. А. А. Троянов делал любые операции, начиная от операции грыжесечения и кончая вскрытием гнойника в мозгу. Он обнаружил знаменитый феномен при расширении вен нижней конечности ещё за много лет до того, как он был описан Трендельбургом, и впервые применил его в Обуховской больнице. Только теперь этот феномен по праву называется Троянова-Тренделенбурга.
Точно так же за много лет до того, как Вельфлер предложил свой способ гастроэнтеростомии, А. А. Троянов применил его в Обуховской больнице. «Однажды А. А. Троянов, делая эту операцию на желудке, обратился к своим ученикам: «Вот какой-то немец Вельфлер украл у меня эту операцию, а ведь я её десять лет тому назад сделал». И тогда М. С. Миротворцев, набравшись храбрости, сказал ему: «Но ведь вы, Алексей Алексеевич, не описывали её ни в одном журнале». Он повернулся ко мне и сказал: «Вот в том-то и вся беда...».
С. Р. Миротворцев вспоминает: «В конце августа 1915 г., приехав в Петербург, я отправился в Обуховскую больницу. Я узнал от товарищей, что Алексей Алексеевич болен и лежит в постели у себя на квартире. Сейчас же я поехал к нему на дом и, хотя он чувствовал себя плохо и никого не принимал, но меня он тотчас же попросил к себе. Он лежал с отёками на лице и на ногах. У него под воздействием карболовой кислоты, применявшейся длительное время в операционной, и от работы преимущественно стоя развился нефрит. А. А. Троянов больше не встал с постели. К отёкам прибавилась сердечная слабость, и через несколько месяцев он скончался. Так закончилась яркая, полная труда жизнь одного из известнейших русских врачей самородков». [5].
В 1914 г. Алексей Алексеевич Троянов ушёл в отставку по состоянию здоровья. Скончался 13 февраля 1916 года на 68-м году жизни и был похоронен на кладбище Новодевичьего монастыря в Петрограде. В 60-х годах прошлого столетия, во время попытки организовать на месте кладбища парк культуры и отдыха, надгробие с могилы было снесено и утрачено. Сотрудники клиники им. П. А. Куприянова установили месторасположение могилы в июле 2008 г. на основании материалов Государственного исторического архива. Сама природа поставила памятник хирургу, заменив варварски разрушенный людьми, на могиле четы Трояновых выросли два красивых дерева. Алексей Алексеевич, рано похоронивший свою супругу, решил, что и его место после смерти должно быть рядом с любимой женой. Детей в этой семье не было, этим можно объяснить и частичную потерю памятника на могиле.
28 сентября 2009 г. состоялось торжественное открытие памятника на могиле знаменитого хирурга. В проведении этого мероприятия участвовали более 120 человек. Среди приглашенных были более 20 профессоров-хирургов Военно-медицинской академии и других медицинских учреждений Санкт-Петербурга. Торжественная часть по благословению игуменьи Матушки Софии проходила в Свято-Владимирской школе Воскресенского Новодевичьего монастыря.
Фото памятника предоставил Анатолий Глотов (г. Челябинск)
Труды:
Троянов, А. А. О влиянии обширных ожог кожи на животный организм: дис. на степ. д-ра медицины / А. А. Троянов. — СПб., 1882.
Троянов, А. А. К вопросу о гастроэнтеростомии. / А. А. Троянов // Хирургический вестник, 1894, с. 186.
Троянов, А. А. К вопросу об оперативном лечении поддиафрагмальных нарывов / А. А. Троянов // Летопись русской хирургии. 1896 — Т. 1, кн. 5. — С. 798.
О нём:
1. Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Сов. энцикл., 1985. — Т. 25. — 544 с.
2. Лазовскис, И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. — М. : Медицина, 1981. — 512 с.
3. Бутчик, В. Т. Заметка к сообщению проф. А. С. Таубера «О средствах распространения хирургической помощи среди сельского населения» / В. Т. Бутчик // Протоколы Тамбовского медицинского общества. — 1886. — Вып. № 6. — С. 166
4. Михайлов, С. С. Алексей Алексеевич Троянов. Материалы к истории отечественной хирургии: учеб. Пособие для слушателей Воен.-мед. Акад. им. С. М. Кирова / С. С. Михайлов, ред. А. Н. Максименков ; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. — Л., 1951. — 25 с.
5. Миротворцев, С. Р. Страницы жизни. — М., 1956.
6. Оглоблина, З. В. Алексей Алексеевич Троянов // Вестник хирургии. — 1950. — Т. 70, № 1. — С. 14.
7. Алексей Алексеевич Троянов // Вестник хирургии. — 1969. — Т. 103, № 11. — С. 2.
8. Околов, В. Л. Алексей Алексеевич Троянов / В. Л. Околов, В. Н. Пронин // Клиническая хирургия. — 1974. — № 2. — С. 84.
9. Самойлов, В. О. История российской медицины / В. О. Самойлов. — М.: Эпидавр, 1997. — 200 с.
10. Мирский, М. Б. Хирургия от древности до современности: очерки истории / М. Б. Мирский. — М.: Наука, 2000. — 798 с.
11. Грекова, Т. И. Медицинский Петербург: очерки, адресованные врачам и их пациентам. — СПб. : Фолио-пресс, 2001. — 416 с.
12. Хубулава, Г. Г. К истории российской флебологии: А. А. Троянов / Г. Г. Хубулава, Е. В. Шайдаков, А. Б. Сазонов // Флебология. — 2010. — № 4. — С. 38-41.
13. Дуданов, И. П. Острый аппендицит, нерешенные проблемы: моногр. / И. П. Дуданов, В. С. Лоймоева, Б. С. Абуазаб. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ. 2016. — С. 15.
14. Моргошия, Т. Ш. Научное мировоззрение и школа профессора Алексея Алексеевича Троянова — хирурга-новатора, выдающегося клинициста / Т. Ш. Моргошия, С. М. Маркин. — Московский хирургический журнал. — 2021. — № 2. — с. 108-112.
Комментарии читателей
Вы можете оставить свой комментарий:
